腰骶部 腰疼？你不可不知的腰骶区应用解剖科普知识

腰骶区是指脊柱腰骶段及周围软组织所分布的区域，脊柱腰骶段有五块腰椎骨，一块骶骨，一块尾骨借韧带、椎间关节和椎间盘连接形成，维持人体腰部正常的活动度及稳定性。当这些结构发生病理改变时，如腰椎间盘突出、关节突关节增生、黄韧带肥厚等就可引起腰痛。

腰椎

腰椎骨有五块，腰椎因负重较大，所以椎体体积大。腰椎横突以腰三最长，其次为腰2腰4，最短的是腰1和腰5。

椎间盘

腰椎间盘有五个，相邻腰椎椎体之间均有椎间盘连接，腰骶椎间盘连接腰五椎体和骶骨。椎间盘由纤维环，髓核，透明软骨终板组成。

正常成人平均腰椎间盘的厚度约为9mm，腰椎间盘前厚后薄，因而构成了腰椎的生理前突。椎间盘的厚度影响腰椎间孔的大小，有研究发现椎间盘高度<3mm时，下腰椎的椎间孔狭窄发生率较高。

当腰4-腰5和腰5-骶1椎间盘退变，椎间盘高度丢失和椎间盘突出或膨出会使椎间孔狭窄，从而增大了腰4和腰5神经根被压迫的易感性，产生神经根压迫症状，出现神经根性疼痛。

腰椎间盘与其周围组织如脊神经有密切的联系，椎间盘突出或退行性变可继发周围组织的病理变化，引起腰腿痛。脊柱腰段运动幅度大，腰椎间盘突出以腰5-骶1和腰4-腰5最为常见。

韧带

脊柱与骨盆间的韧带比较复杂，骶骨与髂骨间有前、后和骨间骶髂韧带。骶骨与坐骨间有骶结节韧带和骶棘韧带，而介于骶骨和尾骨之间的则是骶尾前、后侧韧带和关节间韧带。位于腰5横突与髂嵴之间有髂腰韧带，这些韧带使得骶髂关节具有相当大的稳定性，以适应支持人体重量的功能。

髂腰韧带的主要作用是限制腰骶关节的前屈和侧弯。当腰椎后伸时，腰骶韧带紧张，防止腰5-骶1间隙过分变宽，从而防止腰椎滑脱。

腰4腰5为人体应力的集中点，腰部的屈伸、侧弯等活动都易使髂腰韧带受到牵拉而损伤，尤其腰部屈曲骶棘肌完全放松，整个脊柱的稳定性由韧带承担，则更易拉伤。

总结

成人脊柱从侧面观有四个生理弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，这些弯曲是由于发育和生理需要而形成的。脊柱腰曲的功能意义在于使身体重心垂线后移，维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势。

脊柱的曲度随年龄的增加而变化，老年人骨关节退变明显，椎间隙变窄，胸椎后凸增加而腰椎前凸变小。腰椎曲度不正常时，躯干重力的传导将失去平衡，过度前凸时重力线后移，椎间关节负重增加，导致其退行性变，甚至关节面分离失去稳定性。椎间盘负荷增加继发退行性变，引起腰痛。

腰椎慢性劳损，使腰椎的生物力学结构发生改变，可引起腰椎失稳、椎间盘退行性变及周围组织结构的继发性改变，出现腰痛等相应的症状。