心电图st-t改变如何治疗 心电图st――t改变
心电图st-t改变如何治疗 心电图st――t改变
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“医生，我做了个心电图，上面写着ST-T改变，提示心肌缺血，这是什么意思，是冠心病吗？”“医生，我从年轻的时候做心电图一直都是ST-T改变，说是心肌缺血，你给我开点药治疗一下好吗？”这是心血管专科门诊中，每天都能被人问及的问题。心电图是临床上最常用的检查，对于冠心病、心律失常等心脏疾病的诊断有重要的帮助。临床上最常被问及的问题之一就是心电图中的“ST-T异常”，这里就为大家解开它的神秘面纱，希望能帮助大家科普知识、消除疑惑。
01疑问一：ST-T改变是什么？
ST-T段是人心电图波形的中一段，代表的是心脏电活动的特定阶段，在心肌出现缺血或者坏死时，最早引起的就是心电图上的ST-T改变。正常的 ST 段多数位于基线上，可以有一定程度的上下偏移。正常偏移度通常不超过1小格。ST段向上偏移称为 ST 段抬高，ST 段向下偏移称为 ST 段压低。ST-T段改变就是心电图上的ST段和T波发生改变。最常见的是ST段改变可以表现为压低、抬高。T波表现为倒置、或者T波双向，临床上常通过ST-T段的改变来判断是否有心肌缺血或心肌梗死。
02疑问二：ST-T改变的意义？
ST-T改变既可以是生理性的，常见于运动，交感神经过度兴奋时，精神过度紧张、焦虑,或者疲劳，休息、睡眠不好、熬夜，饮用了浓茶、浓咖啡等时。ST-T改变也可以是病理性的，需要具体情况具体分析。如果在心电图。医生给出的报告往往是：ST-T改变，提示××问题，建议进一步完善检查，或直接给出诊断。如果是这种情况，可能是器质性心脏病引起，需要完善检查，明确病因。
03疑问三：ST-T改变就是心肌缺血吗？
心电图上的ST-T改变是双刃剑，判断其是否异常，不能单靠一次心电图所见而做出判断，ST-T改变不能完全等同于心肌缺血。如果只有单个导联或非相邻导联ST段压低；或ST段压低的程度很轻，不超过半个小格（0.05mv）；或T波方向以直立为主，这些ST-T改变心肌缺血的可能性非常小，多为生理性改变，而非器质性疾病引起。
如果有超过2个以上相邻的导联出现ST段明显压低或者抬高，幅度大，T波倒置深而且双肢对称。那么心肌缺血的可能性很大。这种ST-T改变往往更具临床价值，可能是器质性心脏病引起，需要进一步做冠脉CT、冠脉造影、心脏彩超等来明确原因。
张敏州教授温馨提示：心电图是临床上最方便的检测方法，能检测到心肌中的电活动情况，对心律失常、冠心病及心肌梗死的诊断有很大的帮助。ST-T改变是临床最常见的心电图异常之一，其解读须谨慎，应该密切结合患者的症状、危险因素，同时观察有无动态改变，寻找或对比以往心电图所见。因此当您看到心电图报告上的这些医学术语时，不要以为自己一定得了心脏病而忧心忡忡，应尽快就诊，尽量避免加重精神负担。
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专家指导：
张敏州
主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
出诊时间出诊地点周二上午广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊周四上午广东省中医院大德路总院西区三楼心脏门诊
本期作者：
廖鹏达
主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路总院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。
出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）
供稿：广东省中医院胸痛中心 毛帅执行编辑：竹心有天审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍
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